<h1>Contacto</h1>
<table cellpadding="10" cellspacing="10">
  <tr>
    <td>Nombre</td>
    <td><input type="text"/></td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Email</td>
    <td><input type="text"/></td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Asunto</td>
    <td>
        <select>
            <option>Consulta de productos</option>
            <option>Quejas y sugerencias</option>
            <option>Consulta de preparados</option>
            <option>Consultas medicas</option>
            <option>Cotizaciones de empresas</option>
            <option>Felicitaciones</option>
        </select>
    </td>
  </tr>
  <tr>
    <td>mensaje</td>
    <td><textarea></textarea></td>
  </tr>
  <tr>
      <td colspan="2" align="center">
          <input type="submit" value="Enviar mensaje" />
      </td>
  </tr>
</table>